一、常见病因和诱因

1.退变：椎间盘退变是椎间盘的基本因素。随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力和弹性下降，椎间盘结构松弛，在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧，变化更明显。

2.损伤：积累损伤是椎间盘变性的主要原因。同时，损伤也是腰椎间盘突出症的常见诱因。

3.职业：有长期弯腰、腰扭转工作史的人群是腰椎间盘突出症的易患人群，如司机、学生等。

4.妊娠：妊娠时盆腔及下腰部各种组织结构相对松弛，同时承重加大，容易引起椎间盘损害。

二、临床表现

1.腰痛是最早出现的症状，多为深部胀痛，由脊柱中线向两侧延伸，同时伴有单侧下肢放射痛，也可见双侧。在咳嗽、深呼吸等腹压增加的情况下疼痛加重。

2.步态和姿势轻者无明显变化，较重者步态拘谨、步行缓慢，常伴有间歇性跛行，同时可有脊柱侧弯畸形。

3.坐骨神经痛绝大多数下腰段椎间盘突出都伴有坐骨神经痛，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。

4.马尾神经受压向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

5.其它少数患者出现肢体麻木、肿胀等症状。

三、治疗方法

1.非手术治疗：

1.1卧床休息；

1.2骨盆牵引；

1.3药物活血化瘀止痛对症治疗；

1.4针灸推拿康复治疗。

2.微创治疗：

2.1 CT引导下经皮穿刺药物介入治疗；

2.2等离子低温椎间盘髓核成形术；

2.3臭氧髓核溶解术；

2.4胶原酶髓核溶合术；

2.5椎间盘切割术；

2.6半导体激光髓核溶解术；

2.7射频髓核溶解术等等。

3.手术治疗：

3.1椎板切除术、髓核摘除术；

3.2椎间盘切除术、椎间盘置换术；

3.3椎体融合术。

四、饮食指导

饮食护理:饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

1.气滞血瘀证:宣食宜活血化瘀之品，如山楂、黑木耳、柑橘、香菇等。

2.寒湿痹阻证:忌生冷、肥甘之品，宜食温经散寒、祛湿通络，如山药、羊肉等。

3.湿热痹阻型:宜食清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、苦瓜、绿豆等。

4.肝肾亏虚证:宜食补益肝肾之品，如黑豆、核桃、枸杞、桑葚等。

五、用药护理

用药忌生冷及寒凉药物，同时外避风寒，以免加重病情。

六、情志调理

做好心理护理，使其配合治疗和护理。

七、康复指导

1.慎起居，避风寒，风寒湿邪患者环境避免潮湿，注意保暖。

2.日常注意腰部保健，坚持睡硬板床，不可久站久坐，腰部不可负重，避免大幅度的弯腰和旋转。

3.腰围不可长期使用，需通过锻炼加强腰背肌的力量。

4.疾病病程长，恢复慢，保持心情愉快，定时复诊。

腰椎间盘突出功能锻炼

一、踝泵运动

二、直腿抬高运动

直腿抬高运动：抬起下肢，维持10秒，随后缓慢放下，休息3-5秒钟，两侧交替，重复上述动作，每日3次，每次30下

三、飞燕式锻炼、五点支撑锻炼

1.飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。

2.五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。