一、什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常有关。

二、病因和诱因

1.是否吸烟。

2.有无职业粉尘和化学物质接触史。

3.有无空气污染接触史。

4.有无病毒、支原体、细菌等感染史。

5.有无免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素影响。

三、慢阻肺的临床表现

慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，其他：体重下降、食欲减退、营养不良等。

四、慢阻肺的病情会加重吗？

积极配合治疗，遵医嘱规范治疗，不随意停药。

五、慢阻肺如何治疗？

1.稳定期治疗：主要目的是减轻症状，阻止COPD病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善COPD病人的活动能力，提高其生活质量，降低死亡率。

1.1避免诱发因素：教育与劝导病人戒烟，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境；

1.2支气管舒张药：是控制症状的主要措施，包括：

β2肾上腺素受体激动药：如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗、福莫特罗等；抗胆碱能药：如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵等；茶碱类药：如茶碱缓（控）释片、氨茶碱等；

1.3糖皮质激素：高风险病人长期吸入，如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等；

1.4祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等；

1.5长期家庭氧疗：对COPD伴有慢性呼吸衰竭的病人可提高生活质量和生存率。氧流量为1-2L/分，吸氧时间10-15小时/天。

2.急性加重期治疗：

2.1确定病因：首先确定导致急性加重期的原因；

2.2支气管舒张药：有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗；

2.3低流量吸氧：发生低氧血症者可用鼻导管吸氧，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留；

2.4抗生素：当病人呼吸困难加重、痰量增加和咳脓性痰时，根据常见或确定的病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素；

2.5糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期病人可口服泼尼松龙或静脉给予甲泼尼龙；

2.6祛痰药：溴己新或盐酸氨溴索。

六、出院康复管理

1.劝导戒烟；控制职业和环境污染，减少有害气体或粉尘、通风不良的烹饪环境或燃料烟雾的吸入。2.在呼吸道传染病流行期间尽量避免到人群密集的公共场所；根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。

3.饮食以高热量、低盐、富营养、易消化为原则，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物。

4.制订个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、气功等体育锻炼。

5.家庭氧疗：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

6.腹式呼吸方法：