一、什么是正常分娩

妊娠达到及超过28周(196日),胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩，妊娠达到37周至41+6周(259~293日)期间分娩称足月产。分娩全过程即总产程，指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，临床上分为三个产程。

二、临床表现

第一产程表现为宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降及胎膜破裂。

第二产程表现为宫口近开全或开全后，胎膜多会自然破裂。当胎头下降压迫盆底组织时，产妇有反射性排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，会阴膨隆、变薄，肛门括约肌松弛。胎头拨露、胎头着冠，产程继续进展，胎头娩出，随后前肩和后肩相继娩出，胎体娩出，后羊水随之涌出。

第三产程表现为胎儿娩出后，宫腔容积明显缩小，子宫继续收缩，胎盘剥离。

三、处理方式

第一产程：

1.观察产程进展，监测胎心胎动、生命体征，观察阴道出血情况及有无胎膜破裂。

2.产妇宜少量多次摄入易消化或无渣饮食，鼓励产妇每2~4小时排尿一次，使用自由体位，联合分娩球+分娩椅、拉玛泽呼吸法、分娩镇痛、家属陪伴等。

第二产程：

测胎心宫缩情况，观察产程进展，指导产妇用力，做好接产准备。

第三产程：

做好新生儿处理，协助胎盘娩出，观察产后一般情况。

四、产前宣教

1.心理指导：临产后，宫缩阵痛加剧、阴道流血、胎膜破裂等都是正常现象，宫缩间歇期，应全身放松，保持体力，医护人员会一直陪伴您到顺利完成分娩。

2.饮食指导：少量多次进食高热量、易消化饮食，以补充机体能量，如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力、脉动等。

3.及时排尿：在临产后应每隔2-4小时进行排尿一次，如破膜应卧床休息，适当抬高臀部，保持会阴部的清洁。

4.学习拉玛泽呼吸减痛方法。

五、产后宣教

1.饮食、休息与运动：产后月子期间多饮水、多吃蔬菜水果防产后便秘。产后4-6h内必须下床解小便（膀胱充盈易引起产后出血），坚持产后早期做缩肛运动、踝泵运动。

2.预防产后出血：如果恶露为鲜红色、不凝固、出血量大于平时月经量，及时告知医生。早开奶、吸吮乳房刺激子宫收缩；适当运动、改变体位，减少宫腔积血；按摩子宫，促进子宫收缩。

3.注意个人卫生：侧切患者尽量右侧卧位，温水清洗会阴部一日三次，勤换内衣、卫生巾，保持皮肤清洁干燥，防止感染。

4.母乳喂养：每次喂奶前，用温毛巾清洁乳头、乳晕，两侧乳房交替哺乳，按需哺乳。

5.环境安静、温暖、舒适，开窗通风，保持室内空气清新，保持心情舒畅，防止产后抑郁。

六、出院宣教

1.正确哺乳，按需喂养,倡导母乳喂养，纯母乳喂养6个月，期间不给宝宝添加任何食物包括水。

2.注意个人卫生，保持会阴清洁，经常更换会阴垫。

3.产妇的饮食应营养丰富易消化，高热能、高蛋白、高维生素、富含矿物质及纤维素，少食多餐，多食汤类可促进乳汁分泌。

4.产后42天到产科门诊进行产后复查，如果新生儿有特殊情况，请及时到儿科就诊。

5.顺产禁性生活42天，应采取避孕措施。正常分娩者产后3个月可放宫内节育器，放环前应选择合适的避孕方法。