【作用机理】

生肌白玉膏化裁于《刘涓子鬼遗方》，具有温经通脉、化腐生肌之功，经临床实践发现该膏药在减轻患者创面疼痛、加快溃疡面愈合等方面具有显著疗效。该膏药能减少炎性渗出并促进渗出的无菌性物质吸收，改善创面局部的微循环。

【临床表现】

创面久溃不愈，局部感觉迟钝或消失，有痛感，痛如针刺，伤口长时间不愈合。次症：疲倦无力，畏寒肢冷，下肢乏力，肢端皮肤发凉，皮肤干燥，毫毛脱落。舌脉：舌淡苔白，脉弦细。具备主症及2项次症，参考舌脉即可辨证。

【操作程序】

药物组成

生肌白玉膏由：熟石膏、炉甘石、麻油、蜂蜡组成。熟石膏：主要成分为煅制后的硫酸钙性味辛甘大寒，具有清热收敛、生肌长肉的功效。炉甘石：主要成分为碳酸锌。性味甘平，具有收湿止痒、解毒敛疮、生肌的功效，常与熟石膏配伍，增强收湿生肌作用。麻油：性味甘凉，具有润燥、解毒、生肌的作用，是制作油蜡膏的基质油，能使药物均匀附着于皮肤，并起到滋润保护创面的作用。蜂蜡：性味甘平，微温。主要作用是赋形，与麻油加热融化混合后形成膏体的基质（油蜡膏），具有适宜的硬度和延展性，便于涂抹和保存。

具体步骤

2.1使用前准备

环境清洁：

选择干净、光线充足的环境操作，避免灰尘污染。

工具消毒：

洗净双手并消毒（可用酒精或碘伏）。

准备消毒镊子、无菌棉签/纱布、生理盐水、胶布/绷带。

创面评估：

由医生确认创面脓腐已尽（或基本干净），无红肿热痛等急性炎症，处于生肌长肉阶段。

2.2、创面清洁消毒

清创：

用无菌镊子夹取生理盐水棉球，轻柔擦拭创面及周围皮肤 ，去除旧药膏、分泌物及坏死组织（动作要轻，避免损伤新生肉芽）。

消毒：

创面周围皮肤用碘伏棉球由内向外环形消毒（直径大于敷料范围），待其自然干燥（避免碘伏渗入创面刺激组织）。

2.3、涂抹药膏

取膏：

用消毒棉签或压舌板，从药罐中取适量生肌白玉膏 （避免手直接接触药膏）。

涂抹：

将药膏均匀、薄层（约1-2mm厚）涂在无菌油纱或消毒纱布上（面积略大于创面），如无油纱，可薄涂于普通消毒纱布，但油纱可防止粘连。

覆盖创面：

将涂好药膏的纱布（药面朝向创口）紧密贴敷于清洁后的创面上，确保完全覆盖。

2.4、包扎固定

覆盖外层：

在药纱外覆盖1-2层干燥无菌纱布吸收渗液。

固定：

用胶布或绷带妥善固定敷料，松紧适度（以能伸入一指为宜），避免过紧影响血运或过松脱落。

【禁忌症】

1. 对生肌白玉膏及其成分过敏者禁用。

2. 创面腐肉脓液未清、红肿热痛未消禁用。

3. 癌性、特异感染溃疡禁用。

【注意事项】

1. 严格把握适应证：仅用于脓腐已尽、肉芽红活的慢性溃疡。若创面有坏死、红肿、脓液则禁用。

2. 薄涂为要：药膏过厚会阻碍创面透气及渗出液引流，反不利愈合。

3. 无菌操作：全程避免污染药膏、敷料及创面，预防二次感染。