【作用机理】

以温通为主，寒温并用：以丁香、肉桂温经散寒为君，丹参、紫荆皮微寒佐制温燥，防止化热。 气血同调：以当归、川芎补血行气，乳香、没药活血化瘀，契合闵氏伤科“气血同调，以气为重”的核心思想。筋骨并重：威灵仙、独一味祛风湿通络，兼顾筋骨损伤的慢性疼痛。 内外兼治：外敷可直达病所，内调脏腑气血，符合中医“整体观”与“外治法”结合的理念。

【临床表现】

临床辨证以寒凝血瘀证型为典型表现：患者髌腱冷痛如针刺，遇寒则痛势加剧，得温稍缓，局部皮色青紫或暗红，屈膝发力时痛感尤甚，伴膝部僵硬如裹。舌脉特征为舌质紫暗、苔白滑，脉沉涩或弦紧。

【操作程序】

药物组成

丁香、紫荆皮、丹参、当归、川芎、乳香、没药、威灵仙、独一味、肉桂，按 4：4：2：2：2：1：1：1：2：2比例研磨成粉，加辅料制成膏剂涂抹外用。

选取经穴

膝前髌骨下、胫骨结节处

具体步骤

操作人员要求仪表规范，态度和蔼，洗手、戴手套、戴口罩。治疗盘内准备绵纸，药物，油膏刀或压舌板，盐水棉球，胶布，绷带。嘱患者排尿，根据服药部位取合适体位，充分暴露患处，操作环境整洁，温度适宜，必要时屏风遮挡，首次贴敷前皮肤准备，观察皮肤情况，确认无皮肤疾病、皮肤破溃。然后肥皂水清洗局部皮肤，更换贴敷前皮肤准备，取下原敷料，温水洗去残留药物，观察皮肤情况，确认无皮肤过敏。贴敷时以病变区域为中心，将敷药中心点与之重合，绷带固定敷药，松紧适宜。操作后妥善安置患者，取舒适体位，进行必要的健康指导整理用物洗手、记录。

【禁忌症】

1. 青光眼、眼底出血、心脏病、哮喘及高血压并发症期间等病症禁。

2. 治疗时，表皮最好擦拭干净，防止过敏。

3.敷贴时，若配合按摩手法，疗效更佳。

【注意事项】

治疗时配合手法治疗，手法治疗应遵循疼痛处理，关节松动术等基本的处理流程。受试者在干预前均进行手法治疗，以松解肌肉为训练阶段做准备。受试者每周接受 3 次，每次15 分钟的手法治疗。操作步骤包括：手法放松股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌；施行股胫关节 松动、髌股关节侧方滑动以及上下方滑动，每个关节松动术均持续 10-20 秒，重复 5 次。 治疗时应在受试者耐受疼痛范围内进行，减少膝关节周围组织粘连，促进髌腱炎的恢复。