一、什么是良性发作性位置性眩晕

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20%左右，也是约半数耳良性发作性位置性眩晕病源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。

二、临床表现

1.多见于中年患者（45-50岁）。

2.发病突然：眩晕症状的发生常与某种头位或体位变化有关，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕症状多持续时间较短，大多不超过60s，严重者可伴有剧烈恶心呕吐、心慌胸闷、大汗等植物神经系统症状。

3.病程：可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解。

三、治疗方式

1.耳石症眩晕剧烈或并发症明显时需予以药物对症治疗，症状较轻者可不需要药物治疗或仅口服药物治疗。

2.手法复位治疗：为耳石症临床疗效比较确切的主要方法：主要包括：Epley法，360度水平翻滚法等多种方法，具体采用何种方法可根据耳石位置有临床医师决定。

Epley手法：①患者坐于床上，在治疗者帮助迅速取仰卧悬头位，头向患侧扭转45°，患耳向下；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于床上，头部偏离仰卧位达135°，④头转向正前方，坐起，头前倾30度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1-2分钟。

360度水平翻滚法：①患者坐于床上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续向健侧方向翻转，使其侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。

四、用药指导

中药汤剂宜温服，眩晕伴呕吐者，可少量频服或用姜片擦舌，服药后观察效果及反应。

五、饮食指导

1.饮食清淡、易消化、多食新鲜蔬菜水果，忌肥甘辛辣刺激之物。

2.出现呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸。

六、情志调理

1.保持情绪稳定，避免不良刺激，忌恼怒急躁。

2.眩晕较重，易心烦、焦虑，介绍疾病有关知识，增强治疗信心。

七、康复指导

1.保持心情舒畅，忌恼怒急躁。

2.劳逸结合、适当锻炼，如散步、打太极拳。

八、生活起居

1.病室安静，光线宜暗。

2.重症宜卧床休息，轻症者可闭目养神，改变体位动作缓慢，避免低头、旋转等动作。

九、出院宣教

1.避免诱因：指导患者避免快速头部移动、颈部按摩、拔牙等可能诱发眩晕的行为。更换体位时应缓慢，可使用扶手、护栏等辅助设施。

2.养成良好生活习惯：建议患者保持规律的生活习惯，包括充足的睡眠、适度的运动、合理的饮食（宜清淡，避免辛辣刺激性食物），以及保持大便通畅等。

3.遵医嘱用药：强调患者需按医嘱正确、规律地服用药物，如镇静剂、抗眩晕药物等，并告知药物的作用、用法及可能的副作用。

4.定期随访：提醒患者定期到医院复查，以便医生评估病情、调整治疗方案，并及时发现和处理潜在的并发症。

5.病情监测：教会患者自我监测病情，如眩晕发作的频率、持续时间、伴随症状等，以便及时发现病情变化。

6.应急处理：眩晕发作时，患者应就地坐下或躺下，避免跌倒。病情复发或加重时，应及时到医院就诊。