一、什么是TCD、发泡

1.TCD（经颅多普勒超声）：TCD是利用超声波技术来检测颅内血管血流动力学状态的无创检查方法。它能够通过头骨的薄弱部位，如颞窗、枕骨大孔和眶上裂等，对脑底动脉环及其分支进行血流速度、方向和频谱形态的监测。TCD在脑血管疾病（如脑梗死、脑出血、脑动脉狭窄或闭塞、脑血管畸形等）的诊断和治疗中发挥着重要作用，同时还可用于评估颅脑损伤后的脑血流情况，监测蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，以及在神经外科手术中实时监测脑血流变化。

2.发泡试验，即经颅多普勒超声发泡试验（c-TCD），是通过肘静脉将对比剂（通常为9ml生理盐水与1ml空气混合液）注入右心房，如果存在心脏或肺动静脉异常右向左分流，则微泡会通过分流进入左心和体循环动脉系统，TCD可以监测到进入脑动脉的微栓子信号。这一试验对诊断卵圆孔未闭（PFO）有一定临床价值，也可以作为不明原因缺血性脑卒中病因筛查的手段。

二、TCD发泡的适用人群

1.不明原因青年脑卒中患者，年龄小于55岁，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者。

2.短暂性脑缺血发作患者，有或无症状的脑梗死者，且颈动脉无明显疾病，不易形成栓塞的心律失常者。

3.偏头痛、发作性晕厥者。

4.减压病潜在患者，以及潜水员或航天员体检时除外减压病。

5.卵圆孔未闭封堵术后随访者。

三、TCD发泡的禁用人群

1.孕妇。

2.无法建立静脉通路者。

3.颞窗穿透不良者。

4.因严重的心肺疾病、面瘫、感觉性失语、认知障碍等无法配合Valsalva动作者。

5.生理盐水过敏者。

四、TCD发泡的注意事项

1.检查前一日洗头洗澡，不要涂抹发胶等定型产品，不要化妆，不要使用隔离、防晒产品，不要穿高领衣物。检查当日正常进食。特殊用药请咨询医师。请按预约时间来院检查。

2.该试验也存在一定禁忌证，对于严重多脏器衰竭者，以及不能进行静脉注射混合生理盐水者，应避免进行该试验，防止出现不良后果。

3.在进行该试验前注意停用神经兴奋及安眠镇静药物，试验当天可正常进食，不会影响试验结果。