一、定义

血脂异常指血浆中脂质的量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白降低。

二、临床表现

黄色瘤、早发型角膜环和眼底改变；动脉粥样硬化等。

三、治疗要点

1.根据血脂异常的程度、分型及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇 饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量＜总热量的30%；内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸的摄入。

2.增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的体重指数。

3.戒烟、限盐、限酒，禁烈性酒。

4.根据病人血脂异常的分型、药物的作用机制及其他特点选择药物。

5.通过滤过、吸附和沉淀等方法选择性去除血清LDL，是有创治疗，仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症。

6.对于非常严重的高胆固醇血症，可考虑手术治疗，包括部分回肠末段切除术、门腔静脉分流术、肝移植术等。

四、饮食指导

1.根据病情、性别、年龄、体重、劳动强度、文化背景、饮食习惯等制订个体化饮食计划。避免进食高脂、高胆固醇食物，如肥肉、禽肉皮、动物油脂、棕榈油、蛋黄、 动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等。摄入低热量饮食，如淀粉、玉米、鱼类、豆类、奶类、蔬菜、瓜果等，可减少总热量摄入，减少胆固醇合成。摄入高纤维饮食，如粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等，以增加食物纤维含量，满足饱腹感，有利于减少热能的摄入，并提高食物纤维与胆汁酸结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。戒烟限酒，禁用烈性酒，以减少引起动脉粥样硬化的危险因素。

2.根据病情、生活习惯、体重等制订科学的运动计划。提倡中、低强度的有氧运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，运动频率为每周5次以上，运动时间为每次30分钟，运动强度以微汗、不疲劳为宜，做到循序渐进、持之以恒。

3.正确服用调节血脂药物，观察和处理药物不良反应。

五、健康教育

1.普及血脂异常的健康教育，提倡均衡饮食，增加体力活动及体育运动，预防肥胖，建立良好生活习惯。对于45岁以上及有高血压、高血脂家族史的高危人群应定期监测血脂，早发现、早治疗。

2.改变不良生活方式，坚持饮食控制和适当运动，控制体重。进食低脂、 低胆固醇的饮食，增加纤维素的摄入，戒烟限酒。

3.药物治疗过程中，应监测血脂水平以指导治疗，监测不良反应，定期检查肌酶、肝功能、肾功能和血常规等。密切观察心脑血管疾病的临床征象，以利于早期治疗.