一、术前准备

1.皮肤准备，必要时予备皮。更换衣裤，不穿内衣内裤，只穿病员服。

2.训练床上排尿，男性患者准备便盆、尿壶，女性患者准备便盆，术前排空膀胱。

3.建立静脉通路，根据实际情况右手予留置静脉留置针，留置针保持干洁，勿浸泡于水中，如有疼痛、红肿等不适，及时告知护士。

4.取下身上所有饰品，如手链、手绳、戒指、耳环、皮带、金属发圈等，取下活动性假牙。

5.术前饮食清淡易消化，不要过饱。

6.术后需要约束手术侧下肢，请自备约束带一根。

二、术后宣教

1.术后绝对卧床，床头勿抬高，床上大小便，使用便盆、尿壶，如大便难解，可酌情使用开塞露。

2.沙袋压迫穿刺处，请勿擅自取下沙袋。

3.经股静脉插入临时起搏器导管者，平卧位休息，手术侧肢体局部制动，手术侧下肢约束，勿擅自松解约束带。避免电极导管移位、折断。下肢被动活动，防止深静脉血栓的形成。

4.术后持续心电监护，观察起搏信号、心率、心律、血压等变化，请勿擅自取下心电监护，如有心悸、胸闷等不适，及时告知护士。

5.如果穿刺处伤口有渗血、血肿及皮肤受压、疼痛等情况，及时告知护士。

6.手术侧肢体约束，我们会定时松解约束处，如有疼痛、瘙痒、约束过紧等不适，请及时告知护士

7.饮食清淡、易消化，禁食易产气食物，如牛奶、豆浆及甜食等。

三、用物准备（如图）

永久起搏器植入术

一、术前准备

1.准备，必要时予备皮。更换衣裤，不穿内衣内裤，只穿病员服。

2.训练床上排尿，准备男性患者准备便盆、尿壶，女性患者准备便盆，术前排空膀胱。

3.建立静脉通路，根据实际情况右手予留置静脉留置针，留置针保持干洁，勿浸泡于水中，如有疼痛、红肿等不适，及时告知护士。

4.取下身上所有饰品，如手链、手绳、戒指、耳环、皮带、金属发圈等，取下活动性假牙。

5.术前饮食清淡易消化，不要过饱。

二、术后宣教

1.术后持续心电监护，观察起搏信号、心率、心律、血压等变化，请勿擅自取下心电监护，如有心悸、胸闷等不适，及时告知护士。

2.术侧上肢制动24小时，避免右侧卧位。

3.伤口沙袋压迫6~8小时，保持伤口敷料清洁干燥。观察伤口有无出血、感染，监测体温。

4.协助术侧肢体的被动和和主动运动。

三、健康教育

1.指导病人3个月内避免术侧上肢做用力过度或幅度过大的动作，如打羽毛球、举重物、扩胸等，防止电极脱位。

2.教会病人自测脉搏，如脉率比起搏器设置频率少5次/分时，立即就医。

3.教会病人识别起搏器异常的症状和体征，如：头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等，外出时随时携带起搏器卡。

4.避免靠近强磁场和高电压场所，如核磁共振、变电站等。术后一般家用电器可以正常使用，手机应距起搏器20CM以上在非手术侧使用

5.出院后半年内1~3个月随访一次，以后每半年一次，接近起搏器使用年限时，缩短随访时间，在电池耗竭前更换起搏器。

四、用物准备（如图）：

五、永久起搏器植入术后功能锻炼

1.术后第一天

平卧4-6小时，前臂能伸曲活动，但要控制在肩关节水平位范围内

2.术后第二天

可屈臂运动：患侧手臂弯曲至胸部，再自然下垂，5-10分钟/次，2-3次/天；

握拳运动：患侧五指用力伸直，再用力握拳，5-10分钟/次，3-4次/天。

3.术后第三天

外展运动：上肢往两侧伸展，回收再打开。重复以上动作，逐渐过渡到与肩关节持平，10-15分钟/次，2-3次/天。

4.术后第四天

前屈后伸运动，站立将患肢前伸和后摆。逐渐增加伸展的幅度，不超过45°，10-15分钟/次，2-3次/天。5.手术2周后

旋臂运动：患者呈站立位，上肢自然下垂，术肢以肩为轴，前旋或后旋，10-15分钟/次，2-3次/天；

攀岩运动：面对墙壁，术肢手指在墙壁上逐渐上爬，应小于90°，5-10分钟/次，1-2次/天。6.手术3个月后

绕头运动：患者站立位，身体不可弯曲，术肢抬起从同侧耳部逐渐摸向对侧耳后。5-10分钟，1-2次／天。

注意术测上肢避免提、推、拉重物，避免剧烈运动，避免用力过度或幅度过大的动作，如打网球、举重物等，以免影响起搏器功能或电极移位。

起搏器植入术后正确的早期康复训练，既能促进伤口的愈合，减少并发症，又能减轻患者痛苦，缩短住院时间。运动注意循序渐进，需量力而行。

射频消融术

一、术前准备

1.训练床上排便，准备便盆。

2.皮肤准备，更换衣裤，备好接尿器，必要时予保留导尿，术前排空膀胱。

3.建立静脉通路（常规左上肢），根据实际情况予留置静脉留置针，留置针保持干洁，勿浸泡于水中，如有疼痛、红肿等不适，及时告知护士。

4.取下身上所有饰品，如手链、手绳、戒指、耳环、皮带、金属发圈等，取下活动性假牙。

5.术前一般不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜。房颤者术前禁食6小时，禁饮水4小时。

6.术后需要约束手术侧下肢，请自备约束带一根。

二、术后宣教

1.伤口予沙袋压迫，勿私自取下沙袋，如有不适，及时告知护士。

2.术后持续心电监护，观察心率、心律、血压等变化，请勿擅自取下心电监护，如有心悸、胸闷等不适，及时告知护士。

3.如果穿刺处伤口有渗血、血肿及皮肤受压、疼痛等情况，及时告知护士。

4.手术侧肢体约束，我们会定时松解约束处，如有疼痛、瘙痒、约束过紧等不适，请及时告知护士

5.术后根据医嘱卧床制动8-24h，术侧肢体做好被动和主动活动。

6.用华法令者。每日进食相对固定量的深色绿叶蔬菜。

7.术后进食冷流质饮食3天，术后1月内以软饭、易消化饮食原则，避免辛辣刺激、过烫及带鱼、骨刺等饮食

三、用物准备（图）：

冠状动脉造影检查及介入治疗

一、术前准备

1.练床上排便，准备便盆。

2.备好更换衣裤，备好接尿器，必要时予保留导尿，术前排空膀胱。

3.脉通路（常规左上肢），根据实际情况予留置静脉留置针，留置针保持干洁，勿浸泡于水中，如有疼痛、红肿等不适，及时告知护士。

4.上所有饰品，如手链、手绳、戒指、耳环、皮带、金属发圈等，取下活动性假牙。

5.般不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜。

6.呼吸、屏气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。

7.手术的患者，术后需遵医嘱制动，请自备约束带一根。

二、术后宣教

1.术后持续心电监护，观察心率、心律、血压等变化，请勿擅自取下心电监护，如有胸痛、胸闷等不适，及时告知护士。术侧肢体被动和主动活动。

2.经股动脉穿刺者，拔管后局部沙袋压迫，术侧肢体遵医嘱制动。

3.经桡动脉或尺动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节遵医嘱制动。

4.促进造影剂的排泄：术后第1小时饮水500ml，第2、3小时分别饮水400~500ml，关注有无尿潴留。

5.制动解除后，指导患者术侧肢体可一般日常生活活动，3天内避免用力撑床起身、提重物大于2.5公斤。

6.告知患者术后饮食以清淡、易消化为主，禁食牛奶、豆类、产气饮料，避免辛辣刺激饮食

7.经右桡动脉或尺动脉穿刺者，根据情况予功能锻炼。

三、冠脉造影术术后手指操

术后30分钟开始做，每30分钟做一次，每个步骤20秒，每次3-5分钟。

1.握：

五指反复做开合动作。

2.拢：

小指到大拇指依次向掌心收拢。

3.点：

拇指依次点小指、无名指、中指、食指。

4.弹：

拇指依次弹开小指、无名指、中指、食指。

5.压：

从拇指到小指依次弯曲手指。

6.数：

手指依次摆出12345。

7.按摩手心手背

用健侧手揉捏术侧肢体的手心手背交替按摩。

8.按摩五指

用健侧拇指、食指及中指揉捏术侧的五指。