一、肋骨骨折的病因

骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。

老年患者患有慢性支气管炎、肺气肿、严重的肺心病，平时有慢性咳嗽并伴有严重的骨质疏松，此类病人可以发生肋骨疲劳性骨折。另外，肿瘤等疾病可以造成肋骨骨质破坏，受到轻微外力即可发生病理性骨折。

仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。其中，第1-3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易发生骨折；第4-7肋骨较长而纤薄，易发生骨折；第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第11-12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。

二、肋骨骨折的临床表现

1.疼痛

肋骨骨折断端产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。骨折处有明显压痛，间接挤压骨折处疼痛加重；刺穿胸膜或肺时，可伴有胸痛。

2.反常呼吸

两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突。严重时可发生呼吸衰竭、休克。骨折端刺破胸膜、肋间血管和肺组织，可产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。肋骨骨折时，常发生肺挫伤合并液气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊。

三、肋骨骨折的治疗

肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。

1.骨折固定

对于单根闭合性肋骨骨折，由于骨折两端有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合，可采用肋骨带固定，以减少骨折断端活动和减轻疼痛。对于多根多处肋骨骨折，尤其是合并胸壁塌陷畸形或合并胸腔内脏器损伤的多发伤患者，可手术复位重建胸壁完整性，降低继发出血、呼吸衰竭、肺部感染等并发症的发生率。

2.加强呼吸功能锻炼

肋骨骨折发生或手术治疗后，由于胸廓的活动相对受限，加之骨折疼痛的影响，患者肺部排痰功能受限，容易诱发肺内感染、肺不张等并发症。因此，可在做好镇痛的基础上，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽等锻炼肺部，以利肺扩张。咳嗽困难时，可辅助拍背，使痰液松动。肺部叩击不可在肋骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤或加重骨折损伤。

3.合理饮食。肋骨骨折初期应该清淡饮食，多进食纤维素丰富的食物，减少卧床后便秘的发生。两周后可吃高能量、高蛋白的食物，促进元气恢复；多吃含维生素C丰富的食物，促进身体对钙质的吸收。

四、肋骨骨折如何预防？

1.注意出行和运动时的安全。肋骨骨折常见于交通事故、运动损伤、日常作业及生活中，因此，在平时的日常出行、工作及运动中要遵守交通法规及相关安全操作规程。在进行篮球、足球等对抗激烈的运动时要特别注意运动保护，防止运动中肋骨损伤。

2.注意家居安全。家中要注意地面防滑处理，走廊通道最好安装夜明灯，以防碰撞滑倒跌倒。房间里的床与家具有足够的空间可行走，避免碰撞。步行有障碍的老人要尽量使用助步器、拐杖等辅助，减少跌倒的发生。

3.鼓励多活动。适度的运动可以强化骨骼强度，也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。

4.养成良好的生活习惯。长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。因此，不要抽烟、喝酒，忌浓茶，不食用过多的高蛋白食品。