肝胆胰脾外科

腹部手术术后指导

2025-12-29 15:40 作者: 阅读量:

一、术后体位

全麻:术后取去枕平卧位,头可偏向一侧。6小时后护士协助用枕,指导术后首次翻身或摇高床头30-45度。

二、术后饮食

1.进食时间:术后禁食,恢复肛门排气后,遵医嘱给予流质,根据病情循序渐进,逐步过度到半流质、软食、普食。

2.进食种类:

2.1首次进食选择清淡易消化流质,进食前可摇高床头30度,用温开水漱口后选择少量水、米汤、鸽子汤等食物,高龄患者进食时应缓慢,以避免误吸;

2.2恢复正常饮食后应多食含钙及蛋白质等食物,如鱼、虾、鸡蛋、禽类等食物。同时多饮水、多食新鲜蔬菜水果泥,保持大便通畅;

2.3糖尿病或高血压患者遵医嘱进糖尿病饮食或低盐低脂饮食。

三、导管护理

1.伤口引流管:引流液由护士负责观察和倾倒。管道需保持通畅,患者及家属翻身时应注意勿折叠,扭曲或拔出管道。一般引流管在术后48小时左右由医生根据情况拔除。

2.镇痛泵:为减轻术后疼痛放置镇痛泵。一般镇痛泵在药物输注结束后拔除。留置期间应保持管道通畅,如出现恶心,呕吐可以联系护士,我们会及时关闭。

四、伤口护理

手术后伤口敷料会出现少量渗液,医生会根据情况进行换药处理。如伤口出现瘙痒请勿抓挠,及时与护士沟通,护士会根据情况汇报医生并作相应处理。使用腹带患者保持腹带干净,不洁时更换腹带。

五、床上活动

1.深呼吸和有效咳嗽:患者尽可能采取坐位,先进行深而慢的呼吸3-5次,深吸气末屏气3-5秒,缓慢用嘴将气体缓慢呼出,再深吸一口气后屏气3-5秒,身体前倾,从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液。

2.腹式呼吸:仰卧于床上,松开腰带,放松肢体,思想集中,由鼻慢慢吸气,鼓起肚皮,每口气坚持10~15秒钟,再徐徐呼出,每分钟呼吸4次。

3.腹部按摩:患者便秘时可采取腹部顺时针按摩以促进肠蠕动。

4.踝泵运动:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,再以踝关节为中心,脚趾作360°绕环,尽量保持动作幅度最大,然后放松,每次练习5分钟,一天练5-8次。

六、首次下床活动准备

抬高床头30-45°,5分钟,大声数10个数字,伸握双拳伸屈双臂10次,扩胸运动10次,伸屈脚背10次,踝部运动10次,坐床边休息5分钟,稳妥固定各管道,保证安全,离床活动。

七、特殊治疗目的和注意事项

1.腹部中药外敷:敷于脐部以达到排气通便,促进肠蠕动,减轻腹胀作用。

2.耳穴埋籽:耳穴埋籽的目的是凝心安神、促进睡眠,取穴心、神门、皮质下。

3.穴位敷贴:穴位敷贴的目的是减轻伤口疼痛,取穴合谷、曲池、足三里。

4.吴茱萸贴敷:吴茱萸贴敷的目的是宁心安神、促进睡眠,取穴涌泉穴。

5.艾灸:用点燃的艾条熏灸穴位,以达到通经络,减除或缓解术后恶心、呕吐症状,取穴双侧合谷穴。