更多>>视点
市民刘先生抱着许久未见的女儿喜形于色:“宝宝!爸爸来带你...
3月25日,新疆阿图什市哈拉峻乡乡下起了漫天雪花,昆山市第四批...
更多>>视频

无射线微创手术,祛除胆道疾病添新法

更新时间:2022-05-30 17:04:00点击次数:1484次字号:||
      八旬老太黄疸扰
      明诊引流支架通
      患者王奶奶年过八旬,因全身发黄在本市某院就诊,检查后发现胆道梗阻,考虑胰头癌可能性大,随后转入昆山市中医医院治疗。在脾胃肝胆科科主任徐宏伟带领的ERCP团队仔细研究病情后,建议患者先进行超声胃镜检查及穿刺以明确病情。家属考虑患者年龄大,基础疾病多,只要求ERCP下行金属支架置入术。结合患者病情,团队制定了精细的手术方案,使用“eyeMax洞察”胰胆成像系统,观察患者狭窄段情况,并进行活检及胆道引流。术中从患者嘴巴插入一根内窥镜,经过胃到达十二指肠中段,找到胆总管的开口,插胆管成功后,电子胆道镜沿导丝进入胆道,胆道镜的前端摄像装置可以清楚的看清胆总管的狭窄段,见胆管黏膜不规则增生、糜烂,在直视下顺利的越过狭窄段,见中上段胆管内大量淤积的黑色胆汁,通过胆道镜进行冲洗,使大量淤积黑色胆汁排出,并在病变处活检,最后在胆道中置入胆道金属支架,全程手术25分钟,未见明显出血,术后3天,患者总胆红素从术前234mmol/L降低到120mmol/L,手术效果明显。


      五次手术疾病缠

      直视冲洗无遁形
      无独有偶。另一位69岁的张奶奶,既往有冠心病病史,长期服用阿司匹林,曾因胆总管结石行5次取石术,极大影响了患者的生活质量。1个月前,张奶奶再次出现中上腹疼痛,行MRCP(磁共振胰胆管造影)提示:胆总管结石,大小约2.2*1.6cm,慕名至徐宏伟主任门诊就诊并收治入院。徐宏伟主任ERCP团队分析:患者反复结石,是否有胆管壁毛糙及碎结石覆盖在胆管壁可能,造成取石不彻底?此次手术决定使用“eyeMax洞察”胰胆成像系统,观察患者结石情况及胆管壁情况。术中找到胆总管的开口,通过小“锁匙孔”样的切口进行操作,电子胆道镜的前端摄像装置可以清楚的看清胆总管走形,探清胆管内病情,手术视野“纤毫毕露”。通过胆道镜清晰准确的显示,把患者胆总管大结石借助碎石网篮技术取出,并通过胆道镜观察到患者中下段胆管壁毛糙,见大量烂泥样胆石附着,在胆道镜直视下反复冲洗,取出大量胆道附着物。手术非常成功,患者平稳地度过手术难关、顺利康复。
 
      经口胰胆管镜技术(eyeMax洞察)
      是在导丝引导下将胰胆管镜经十二指肠乳头送至胰胆管内,从而使胰胆管疾病诊疗可视化、精准化。该技术可直视下观察胰胆管狭窄及肿瘤的表面结构,并通过专用活检钳对病变进行精准活检,大幅度提高胰胆管狭窄及肿瘤的早期确诊率;可直视下观察胰胆管内结石及激光碎石取石,提高结石清除率;还可用于胆囊肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉与急性胆囊炎的诊治。

      市中医院从上世纪90年代就开始运用传统ERCP技术,目前,我国胆胰疾病的发病率逐年升高,传统ERCP技术已无法满足胆胰管疾病治疗的超级微创的新诉求。“eyeMax洞察”胰胆成像系统集诊断与治疗功能于一体,突破传统内镜诊疗盲区,清晰探查胰胆管疾病,并能进行精准活检和治疗,从而提高胰胆疾病检出率,能够更好地造福广大胆胰管疾病病人,同时也可使手术医师减少射线的辐射,保障身体健康。此次两例ERCP术,是全市首次术中使用“eyeMax洞察“胰胆成像系统进行的手术。徐宏伟主任介绍说,“胆道镜可以发现很多以往极难诊断的胆道疾病,尤其是不显影的残留胆总管结石,肝内胆管结石,是胆道多发结石患者的福音,避免反复多次手术,还可以发现早期胆道肿瘤,这是任何先进检查都无法比拟的,比CT和MRI、MRCP更有优势。”