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肠癌肝转移,微创手术一次根治

更新时间:2022-03-26 16:43:00点击次数:424次字号:||
    家住千灯的管女士今年51岁,平素身体还算健康,里里外外的家务不在话下。但是,近一个多月来,管女士时不时的感觉下腹经常有隐隐的胀痛,而且大便的习惯也跟之前有所改变,时而腹泻,时而便秘。想着症状也不是很严重,加上疫情期间就诊也没平时方便,便没有特别上心,想着过段时间也许就好了。可是随着时间推移,管女士的症状不但没有缓解,反而较前频繁且加重,随即在家人的催促下管女士在女儿的陪同下来到我们中医院外一科就诊。
    接诊的是经验丰富的黄永刚副主任医师,在详细询问了管女士的病史并行体格检查后,黄主任安排了腹部B超检查。B超提示左下腹实质性占位,肠道来源可能。考虑到可能是肠道肿瘤,黄主任即刻安排了管女士住院。住院后,管女士行胸腹部增强CT提示左半结肠局部肠壁不均匀增厚伴强化,考虑恶性肿瘤;肝左外叶转移灶,转移可能大。进一步行腹部增强MRI提示肝左外叶占位,结合病史,考虑转移。检查结果出来后,外一科在顾卯林科主任的组织下对管女士的病情进行了科室讨论。结肠癌肝转移是结肠癌的晚期表现形式之一,通常结肠癌的肿瘤细胞会随着结肠的静脉回流,回流进入肝脏,从而在肝脏上定植生长,形成转移肿瘤。大部分的结肠癌肝转移都没有手术机会,少部分结肠癌伴肝转移患者经过精心的术前评估、术前治疗,仍然能够一期手术切除,并可获得较好的预后效果。经过评估,管女士的肝转移灶局限在左外叶,能够和结肠肿瘤一期切除,且可以通过腹腔镜技术行微创手术。通过顾卯林主任团队对病情及手术方案专业的分析及讲解,管女士家属打消了心中的疑虑,决定行手术治疗。完善术前准备后,管女士于3月3日在全麻下行腹腔镜下左半结肠切除+肝左外叶切除术。手术顺利,术后恢复良好,可以早期下床并进食流质。
    传统观点认为,结肠癌伴有肝转移是晚期肿瘤,一般选用药物化疗或或靶向治疗,除非肠癌伴有梗阻出血穿孔可以优先手术治疗肠道肿瘤。传统手术,一般下腹部和右上腹,各有20厘米长的手术切口, 手术的创伤,是比较大的。现在的观点,则认为,大肠癌,肝转移,如果能同时满足原发灶和转移灶,一起切除干净,应优先考虑手术,对于控制肿瘤的复发和转移优于药物、消融、介入+靶向。患者正是满足了以上的条件,经过科室团队的认真讨论,制定完备的手术方案和流程,顺利完成了手术。术后患者的恢复也是相当顺利。

    外一科团队,不畏艰辛,深耕临床一线,不断探索和突破技术壁垒,勇攀高峰,也以仁爱悲悯之情,取得广大患者性命相托的信任。一切为了病人,为了病人的一切。科室在追求微创、创新、卓越的道路上,一起向更美好的未来!