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耳鼻喉科完成首例CHEP手术

更新时间:2021-11-24 11:31:00点击次数:510次字号:||
      11月20日,在手术室、麻醉科、病理科的通力合作下,我院耳鼻喉科完成了首例“环状软骨上喉部分切除+环、舌骨、会厌固定术(CHEP)”。患者戴先生今年59岁,是位退伍老兵,也是一个老烟枪。从18岁开始吸烟,每天20支左右,吸烟史已经四十余年,每天还喜欢喝个2斤白酒。平时因为吸烟过多,总觉得痰多,也没在意,近两月出现声音嘶哑,于是挂了耳鼻喉科顾亦婷医师的号就诊。出于医生的警觉,顾医生马上给他安排了电子喉镜检查,并于检查中发现了双侧声带增生的病灶,于是在蒋锐主任的帮助下,顾医生当天就给患者做了活检,七天后活检报告提示“局灶区鳞状上皮中-重度异型增生”。结合患者的症状、体征和电子喉镜的表现,蒋主任高度怀疑为喉部恶性肿瘤。于是立即与患者及家属沟通,交代病情,患者非常配合,于是蒋主任联系了上海市第一人民医院的於子卫主任,立即给患者实行了手术,术中见双侧声带全程以及喉室有肿瘤侵犯,累及前联合,术中快速病理确定了“细胞有异型,伴有反常角化,倾向为浸润性鳞癌组织”,于是术中在环状软骨以上、舌骨以下行喉部分切除,作环、舌骨、会厌修复固定,同时探查见左侧颈部肿大淋巴结,作了功能性颈清扫。现在戴先生术后恢复良好,已经拔除引流管,下床活动。

        “环状软骨上喉部分切除+环、舌骨、会厌固定术(CHEP)”是一种用于切除喉部恶性肿瘤并同时行修复的手术,对于侵袭性声带癌病变范围已超过中线,越过前联合侵及对侧声带者,有时不适合行常规喉前侧垂直部分切除术。这类肿瘤最适当的处理方法是行包括双侧声门区在内的整块切除,手术范围包括整个甲状软骨、两侧声带,有时还包括室带和一侧的杓状软骨。本术式在完整切除肿瘤的基础上可以最大限度的保留患者的吞咽、发声功能,保持呼吸道的通畅,术后可以早日拔除气管套管,本例患者是我院耳鼻喉科第一次完成该手术。目前,我院耳鼻喉科已经常规开展腮腺肿瘤切除、喉癌根治术,独立开展颈部各种肿块切除术、扁桃体腺样体手术、各种鼻息肉鼻窦炎手术、声带肿物切除术等。喉癌是喉部最多见的恶性肿瘤,与吸烟密切相关,首发症状多为声嘶,亦有咽部异物感、痰中带血、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等,电子喉镜可以早期发现可疑病灶,实现早期诊断。