急诊外科

烧伤慢性创面方向:烧伤及慢性创面修复技术

2026-01-07 14:24 作者: 阅读量:

烧伤及慢性创面修复技术,是指创面通过清创处理、敷料选择、负压吸引、生长因子应用、手术治疗、中医中药应用等方式修复创面。烧伤及慢性创面通常由外伤、感染、血液循环障碍、糖尿病、营养不良、免疫抑制等原因引起。目前已形成多维度综合治疗体系,其技术亮点聚焦于‌微环境调控、再生医学应用及精准化干预。其技术本质是恢复局部微环境平衡,促进组织再生与修复,提高患者生活质量和减轻社会负担。

一、基础治疗原则

1.‌病因控制:首要解决原发病(如创面彻底清创、糖尿病需血糖达标、静脉曲张需改善循环),否则创面难以愈合。

2.‌创面准备:彻底清创:去除坏死组织(手术刀),感染创面联合抗生素(如磺胺嘧啶银)‌。负压吸引(VSD):促进肉芽生长,减少渗液积聚‌。

3.‌辅助治疗:自制生肌白玉膏、生肌红玉膏:去腐生肌、活血化瘀。生长因子(如EGF)加速上皮化‌。

二、手术治疗技术

1.‌植皮修复:‌自体皮片‌:刃厚皮片(0.2~0.3mm)用于大面积创面,全厚皮片用于面部等美观要求高区域。‌异体皮移植‌:作为临时覆盖物,适用于烧伤或供皮区不足患者。

2.‌皮瓣技术:局部皮瓣修复深达骨膜的创面,游离皮瓣需显微血管吻合。

三、创新技术应用

1.‌生物材料:脱细胞真皮基质(ADM):保留胶原支架,诱导自体细胞长入。组织工程皮肤:含黑素细胞/角质形成细胞的复合皮片,促进功能性修复。

2.‌中医中药:①自制生肌白玉膏(主要成分:熟石膏、炉甘石、麻油、蜂蜡等),具有温经通脉、化腐生肌之功,经临床实践发现该膏药在减轻患者创面疼痛、加快溃疡面愈合促进渗液吸收等方面具有显著疗效。该膏药能减少炎性渗出并出的无菌性物质吸收,改善创面局部的微循环。②自制生肌红玉膏(主要成分:麻油、白蜡、紫草、甘草、当归、白芷、血竭、没药、冰片、地龙等),主要用于促进伤口愈合、生肌敛疮,适用于疮疡久溃不敛、外伤创口难愈等情况。

适应症:

1.代谢性疾病相关创面:‌糖尿病足溃疡。

2.压力性损伤:褥疮。

3.烧伤:各种烧伤病人。

4.创伤后继发创面:术后切口不愈。

5.感染性及特殊病原创面:耐药菌感染创面、‌‌真菌性溃疡。‌

技术优势/亮点:

烧伤及慢性创面治疗周期长,效果不理想,严重影响患者的康复和生活质量,也带来沉重的经济负担。修复技术的本质还在于通过有效的治疗,使患者创面愈合,减少疼痛、感染等并发症的发生,提高患者生活质量。