44岁的王女士因发现右基底节区占位病变在我院神经外科手术治疗，病理确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤后转入我科。经上海肿瘤医院洪小南教授会诊和科室集体讨论后拟行大剂量甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸钙解救治疗（HD-MTX-CF-R），这也是我院首例大剂量MTX与CF解救疗法。

所谓大剂量MTX，一般是指每次使用比常规剂量大100倍以上的MTX静滴，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，达到0.1umol/L以上的有效浓度。同时，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血脑、血－房水和血－生精小管等生理屏障，因此该疗法可以取得比一般常规用药较高的疗效。该疗法主要适用于骨肉瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等，以术前、术后辅助性化疗为主，也用于有复发转移、晚期无法切除的病例，文献报道对近期疗效高达40％－70％以上。该疗法实施过程中最关键的一环是对血清中甲氨蝶呤浓度的测定，以往由于我院尚未开展这项检测不得不转走了很多类似的患者。

针对科内首次开展的这例大剂量MTX与CF解救疗法，医师组多次讨论，针对可能出现的并发症提出解决方案，每天三级医师查房，确保及时掌握病情变化并得到有效处理。护理组开展危重症护理讨论，给予PICC置管确保静疗通路；护士长早晚查房，提出护理指导；每班由经验丰富的二级岗牵头实施治疗护理，确保万无一失。目前患者已平稳度过危险期，治疗效果不错，对医护服务满意。

日前，冯全林院长应邀出席苏大附一院战略合作框架协议签字为我科搭建了平台，在医务科彭志坚科长的帮助下，在我科邢玉刚医师积极联系下，苏大附一院药剂科实验室帮助我们顺利解决了这个关键问题。相信在战略合作框架协议的大背景下，我们医院可以更进一步地与上级医院开展联系与互动，提升治疗护理水平，方便患者的就医，提高患者满意度！