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与时间赛跑,血管外科组成功救治一例急性下肢动脉栓塞患者

2021-09-03 10:12 作者: 阅读量:

2021年9月1日凌晨5时许,心内科CCU内的患者刘先生,突发左下肢持续性剧烈疼痛,床边B超提示左股总动脉远端及分叉处栓塞。血管外科医生会诊后认为,应立即行下肢动脉切开取栓术,否则患肢不保,甚至危及生命。考虑到此患者男性,37岁,因“急性心力衰竭、高血压”入住CCU,心脏射血分数仅29%。立即汇报总值班及医务处,决定在麻醉科、心内科协助下,突破常规,在手术室行股动脉切开取栓术。

与时间赛跑,患者很快被送入手术室。局麻后,切开皮肤及筋膜,游离左股总动脉、股浅动脉、股深动脉。切开股总动脉,使用Fogartv 导管多次取栓,直至股动脉血流通畅。拼凑起来的血栓长达6cm,并进行了股静脉放血处理(约200ml)。1小时后,手术顺利完成。患者下肢疼痛消失,患肢皮温恢复,足背动脉搏动良好。

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻塞动脉血流,导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。下肢动脉栓塞的栓子主要是心源性,其中60%-70%的患者都有心脏病史,最常见的原因是心房颤动。急性下肢动脉栓塞发病急骤、进展快,往往会导致栓塞远端动脉血栓形成,特别是股、腘动脉的栓塞,如不及时诊治患者有截肢和死亡的风险。切开取栓治疗能够迅速恢复下肢动脉血供,减少肢体坏死,避免截肢。