热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，伴意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍（MODS）的严重致命性疾病。

今年夏天，创纪录的热浪来袭，重症医学科（ICU）收治了多名重症热射病患者，入院时最高体温均超过40℃，并伴弥散性血管内凝血（DIC）、横纹肌溶解、肝肾功能衰竭等情况。

时间就是生命！救治热射病，首要的是切断高热引起的恶性循环，必须尽早降温。经过ICU团队体表降温、血管内降温等有效的操作。患者体温均在30分钟内降低到39℃的安全温度以下。并通过膀胱温持续测温，连续监测患者体温，调整降温措施，维持患者体温在正常范围内。

尽管患者体温恢复正常，但高温所致的伤害会在病程中慢慢显现。休克、血小板计数下降至个位数、凝血功能紊乱、肝肾功能衰竭等一一出现。ICU团队在气管插管、机械通气、镇静镇痛、输注血制品补充凝血因子等对症处理措施外，应用多种体外循环治疗手段维持患者内环境稳定，如连续性性肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等。

CRRT能持续清除有害代谢产物，维持水电解质平衡，让肾脏充分休息。由于CRRT的缓慢并持续的治疗特性，需要持续24小时运行，ICU医护人员日夜坚守，监测设备运行，调整治疗及抗凝处方，更换治疗液体……为患者提供了最佳的治疗。

而人工肝技术能在患者肝功能衰竭时，替代患者肝脏的解毒及合成功能。如血浆置换应用血浆分离装置，通过建立体外循环的方法将人体自身血浆进行分离并滤过，清除患者自体的异常血浆，然后将自身血液的有形成分以及所补充的新鲜血浆回输至体内，起到将患者自身血浆中一些致病的物质、代谢产物和自身免疫病产生的自身抗体和毒物得以清除而起到治疗效果。血浆吸附则是在血浆分离后，定向吸附血浆中的致病物质，再将处理过的血浆回输至患者体内，减少了宝贵的血浆用量，减少了输血带来的相关风险。

经过上述治疗手段及ICU综合治疗，多名合并MODS的热射病的患者转危为安，病情稳定后转出监护室，其余在院患者病情向好，康复指日可待。今后ICU将会继续深耕细作，以实干担当提升重症医疗服务，夯实重症救治能力，发展引进新技术，为人民健康及医疗安全保驾护航。