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ECMO :ICU拯救濒危患者利器

2023-03-27 10:01 作者: 阅读量:

近日一位持续胸痛患者潘某于我院就诊,诊断为急性心肌梗死,心内科立即予急诊PCI治疗,但患者血管条件差且严重痉挛,右冠状动脉血栓负荷过重,未能充分恢复灌注,拟择期再行介入治疗。翌日早晨患者出现大汗、湿冷、胸闷,血压下降等症状,心内科医生紧急联系ICU。经ICU医生会诊后考虑患者为心源性休克,病情危重,随时有猝死风险!将病情与患者家属充分告知后,立即转至ICU进一步治疗。

转入ICU后,医生对患者进行了全方面评估,床旁心超提示患者心脏活动微弱,EF只有24%,PICOO监测数据CI低至1.0L/min,平均动脉压为40mmHg,经传统常规的治疗后,患者病情并未好转。这时ICU医生脑海闪过一个想法——为何不给患者上ECMO呢?

经过与患者家属充分沟通后,家属表示愿意行ECMO治疗并签署治疗同意书。ECMO团队立即准备相关物资,评估患者血管后,在超声引导下行经皮穿刺置管。

虽然患者病情危重,随时有猝死可能,但在整个治疗过程中始终处于清醒状态。在ECMO支持下患者心脏得到了一个充分的休息,给心脏的自我修复提供了一个缓冲时间,在ICU全体医护的治疗下,患者心功能日益可见的好转,胸闷大汗等症状都消失不见了。

虽然ECMO对患者的循环会有一个强有力的支持,该技术给患者带来巨大帮助的同时,随之也会伴随着许多并发症,例如下肢缺血。治疗过程中患者出现了左小腿的缺血表现,但在血管外科的帮助下,很快解决了该并发症。经过四天的ECMO治疗后患者心功能有了一个明显的好转,循环稳定,考虑患者基础心功能较差,延迟撤机并不能让患者心功能恢复到更高的水平,故当即决定ECMO撤机。撤机后患者并未有明显不适症状,生命体征平稳。同时心内科再次行介入治疗,为患者的康复,又加了一道保障。目前患者病情好转,已从ICU转回心内科继续行治疗。