近期,肝胆外科收治一例老年腹痛患者,患者邹某,90岁,因“反复上腹痛”入院。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹部压痛。入院后查腹部CT及MRCP提示:胆囊结石伴急性胆囊炎,胆总管结石伴胆管炎。给予积极抗感染、补液等治疗,患者腹痛缓解,但纠其根源,需行手术解除胆道梗阻,胆囊结石病变。考虑患者年龄大,心肺功能差,多次麻醉风险高,经脾胃肝胆科徐宏伟主任会诊评估后,顾卯林主任决定联合脾胃肝胆科进行双镜联合杂交手术,成功开展内镜下ERCP+胆总管取石,并同时进行一期腹腔镜下胆囊切除术。术后患者保留鼻胆管引流1天,患者恢复良好已顺利出院。
以往肝胆外科与脾胃肝胆科合作模式为Ⅰ期脾胃肝胆科行ERCP+取石,术后3天转肝胆外科Ⅱ期行LC手术,即“二站式”手术。这种二站式手术存在很大缺点,如:手术需要2次麻醉或镇静;住院时间较长;ERCP后等待LC期间内胆囊结石移位;胆囊三角的解剖困难;导丝滑脱进入肠道而中转开放手术等等。“一站式双镜联合”LC联合术中ERCP除了可以避免二站式手术上述缺点,还具有显著降低胰腺炎发生率,降低再手术率,减少住院天数等优势。
新院区的杂交手术室为“一站式双镜联合” 提供了条件。一般情况下,大型影像设备之间不能兼容并存。例如一些急需要行介入手术,又需行内镜手术,同时需外科手术的患者,若在普通手术则需分部进行,分科进行,分天进行。需几经辗转,于患者而言相对费时、费力且安全隐患大大增加。我院已建成并投入使用杂交手术室,选用高端造影设备,配备全球顶尖移动式CT、专用LED无影灯、麻醉塔、外科塔,显示器吊塔,数字化控制设备等先进设备,不仅免去患者在两个科室之间的移动,还可以让场景摄像与术中摄像实时共享手术视频,实现手术观摩及远程会诊,使得患者的生命安全得到更有效的保障。
杂交手术室的运转离不开人力,需要极强的团队相互配合才能使之正常运转,才能使之充分发挥其作用,更安全、高效、快捷的服务于患者。肝胆外科团队将继续加强与脾胃肝胆科团队合作,一如既往的运用杂交手术,造福广大患者。